Colposcopia
Dr. Alejandro M. Salvó para GinecoSalud
¿Qué es la Colposcopia?
La colposcopia es el estudio del cuello uterino a través de un instrumento compuesto por una luz direccional y un sistema óptico de lupa binocular llamado colposcopio.
¿Quién realiza la colposcopia?
Debe ser realizado por un ginecólogo previamente entrenado y capacitado para esta técnica.
¿Por qué debe realizarse la Colposcopia?
Porque se trata de un estudio de rutina que junto al Papanicolaou forman los pilares del diagnóstico de las lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino, debe realizarse siempre con los controles al menos una vez al año.
¿Dónde se realiza?
En nuestro país se hace en el consultorio como parte del control ginecológico general.
¿Cómo se hace?
Se realiza colocando el especulo en la vagina para poder visualizar el cuello del útero, hasta aquí el procedimiento es el mismo que para la toma del Papanicolaou. Se coloca entonces una solución de ácido acético (olor similar al vinagre) diluido, con una torunda de algodón, para embeber el cuello uterino. La mucosa del cuello ofrece entonces diferentes cambios al contacto con el ácido los cuales son visualizados con el colposcopio. El acido acético genera modificaciones en la mucosa del cuello uterino blanqueando la misma. La principal acción de este ácido es producir la coagulación reversible de las proteínas de las células generando un blanco característico.(lo mismo que sucede cuando la clara de un huevo se cocina, se pone blanca porque se coagulan sus proteínas)
¿Qué se ve con la Colposcopia?
Las zonas anormales tienden a blanquearse más que las otras generando distintas imágenes (se denominan zonas acetoblancas, ya que se ponen blancas con el acido acético). El colposcopio magnifica estas permitiendo así examen detallado. El ginecólogo hará una interpretación diagnóstica de estas imágenes y si fuera necesario indicará una biopsia dirigida a la zona de sospecha. En ocasiones se tiñe el cuello uterino con una solución amarronada (lugol), denominada prueba de Schiller. El lugol tiñe las partes sanas de la mucosa quedando las anormales sin coloración. No todas las imágenes que aparecen en la colposcopia son sospechosas de patologías, la mayoría corresponden a variaciones normales.
¿Qué nombre reciben las imágenes que se ven?
Las imágenes que habitualmente se ven son las siguientes:
NORMALES:
Mucosa original
Ectopia
Zona de transformación
Orificios glandulares normales
Quistes o huevos de Naboth
Vascularización irregular
ANORMALES:
Leucoplasia (mancha blanca)
Mosaico (zona blanquecina entrecruzada por calles rojas vasculares)
Base (punteado rojo)
Orificios glandulares epidermizados
Micropapilas
Vascularización anormal
Zona lardácea (alta sospecha de cáncer)
Procesos inflamatorios del cuello y vagina
Condilomas (verrugas, HPV)
Pólipos
Endometriosis